Registration Form
Data Pribadi
Nama Lengkap
Alamat
Kelas
Prestasi Akademik
No. Telepon
No. HP
Jenis Kelamin
   
Tanggal Lahir
Email
Data Sekolah
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
Wilayah Sekolah
No. Telepon Sekolah
Data Pembimbing
Nama Pembimbing
No. Telepon Pembimbing
Verifikasi

Peserta dapat menjamin bahwa informasi yang diisi adalah benar
Saya telah membaca dan setuju dengan syarat dan ketentuan yang berlaku dalam lomba ini.
  

Nama Lengkap harus diisi untuk dicantumkan dalam Sertifikat.
Field bagian kanan pada Wilayah Sekolah diisi ketika memilih "Lainnya" pada field bagian kiri.
Semua field harus diisi kecuali Prestasi Akademik dan No. HP.
No. Telepon semuanya harus berupa angka, contoh format: 6430xxx.
No. Telepon harus berisi kode telepon, misalnya (021) untuk DKI Jakarta.
Tiap Peserta hanya boleh melakukan registrasi sebanyak satu kali.

Dengan mendaftarkan diri anda di website MATIC 2011 ini, secara otomatis anda juga terdaftar di website Bhinneka selaku sponsor kami www.bhinneka.com
Username dan password pada website Bhinneka kami buat sama dengan username website MATIC 2011.
Harap membuka email untuk aktivasi account Bhinneka apabila sudah diterima. Terima kasih.