M
Form
Silahkan melakukan pendaftaran
Nama lengkap
Alamat
<? print $_SESSION['fields']['alamat']; ?>
No. Telp
No. HP
Jenis Kelamin
/> Laki-laki
/> Perempuan
E-Mail
Sekolah
Alamat Sekolah
<? print $_SESSION['fields']['alsek']; ?>
Wilayah Sekolah
>Jakarta Utara
>Jakarta Timur
>Jakarta Selatan
>Jakarta Barat
>Jakarta Pusat
>Tangerang
>Bogor
>Depok
>Bandung
No. Telp Sekolah
Peserta dapat menjamin bahwa informasi
yang diisi adalah benar
Saya telah membaca dan setuju dengan syarat diatas
"; } $_SESSION['err'] = array(); ?>
